Acapulco - Cardiorespiratoire diergeneeskunde in Stavelot

Definities

  • Angiografie

    Sommige structuren zijn het best zichtbaar wanneer contrast wordt toegediend. Als er contrast wordt gebruikt om de bloedvaten af te bakenen, wordt de techniek angiografie genoemd. Het contrastmiddel wordt rechtstreeks in een ader en/of slagader ingespoten met behulp van een angio-injector en de weg ervan door het hart wordt gevolgd. Angiografie vereist altijd een algemene verdoving. Zorg ervoor dat uw huisdier 12 uur vast voor de consultatie. Verwijder voedsel, maar nooit water. De medicatie moet worden voortgezet zoals gewoonlijk, tenzij anders aangegeven.

  • Apparatuur

    De meest gesofisticeerde medische apparatuur is beschikbaar bij ACAPULCO ter diagnosestelling en behandeling van hart- en longaandoeningen (procedures).

    DIAGNOSTISCHE APPARATUUR 

    • 12-lead 6 kanalen electrocardiograaf (ECG)
    • 1-6 dagen Holter monitor
    • invasieve en niet-invasive bloeddrukmeters (Doppler en oscillometrische techniek)
    • high-defintion radiografie
    • videofluoroscopie met angiografie faciliteiten en digitale memorisatie
    • angio-injector voor angiografie en CT-angiografie (in samenwerking met de Clinique Vétérinaire de Visé)
    • CW/PW kleuren Doppler  echocardiograaf met een reeks van digitale phased-array en lineaire sondes
    • kleuren Doppler Tissue Imaging
    • videolaryngoscoop
    • videobronchoscoop (3 mm, 6 mm en 10 mm diameter met 180° retroflexie) met alle materiaal voor broncho-alveolaire lavage en het verwijderen van vreemde voorwerpen.
    • laboratorium (binoculaire microscoop, centrifuge, cytologische kleuringen…)
    • in-house laboratorium (HCT, nierfunctie (bloed en urine), bloedgasanalyse, troponinen, D-dimer)
    • pulsoximeters
    • capnograaf
    • spirometer
    • cytospin

    THERAPEUTISCHE APPARATUUR 

    STERILISATIE-APPARATUUR

    • ultrasonische instrumentenreiniger
    • autoclaaf
    • traditionele droge lucht oven
    • ethyleenoxide sterilisator

  • Aritmie

    Een aritmie is een hartritmestoornis. Het hart is een spierpomp die het bloed door het lichaam en de longen laat circuleren. Zij bestaat uit vier kamers: twee boezems (links en rechts) en twee hartkamers (links en rechts). De samentrekking van het hart wordt geregeld door kleine elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in een kleine batterij (of pacemaker) in de rechterboezem, de sinusknoop genoemd. De elektrische impuls die door de sinusknoop wordt geproduceerd, zorgt er eerst voor dat de boezems samentrekken, waardoor het bloed naar de hartkamers wordt gestuwd. Deze impuls volgt dan een netwerk van elektrische vezels die verantwoordelijk zijn voor het contact van de hartkamers, nadat hij de tweede pacemaker van het hart (de atrio-ventriculaire knoop) is gepasseerd. In een normaal hart zal elke elektrische impuls eerst de boezems en dan de kamers doen samentrekken om een goede bloeddruk te garanderen.

    Van tijd tot tijd slaat het hart sneller (tachycardie) of langzamer (bradycardie), afhankelijk van de gezondheid en de lichamelijke conditie van uw huisdier. Een fysiologische aritmie is niet ongewoon bij brachycefale honden (met een afgeplatte neus), bij honden in zeer goede lichamelijke conditie of wanneer zij slapen.

     

  • Bloeddrukmeting

    De bloeddruk kan niet-invasief bepaald worden tijdens de consultatie (bij voorkeur via de Dopplermethode ( 2012 – Klinische setting vergelijking van indirecte arteriële bloeddrukmeting bij katten en honden door gebruik van een Doppler en oscillometrisch toestel (Petmap) Abstract. ECVIM Proceedings) of invasief tijdens een algemene anesthesie.

     

     

     

  • Bronchoscopie

    De inspectie van de luchtwegen (trachea en bronchi) met een kleine flexibele camera wordt bronchoscopie genoemd. Alvorens de luchtwegen binnen te gaan, worden de keelholte en het strottenhoofd altijd grondig geïnspecteerd (laryngoscopie en retorhinoscopie). Deze procedure vereist uiteraard een korte algemene verdoving. Zorg ervoor dat uw huisdier 12 uur heeft gevast voor het consult. Verwijder voedsel, maar nooit water. De medicatie moet worden voortgezet zoals gewoonlijk, tenzij anders aangegeven. Andere onderzoeken die tijdens een bronchoscopie worden verricht zijn het meten van de ademhalingscapaciteit (spirometrie), lavage (bronchoalveolaire lavage) en het nemen van biopten. Deze stalen zullen naar een histopatholoog worden gestuurd voor interpretatie. De indicaties voor een bronchoscopie zijn divers, maar een chronische hoest is de meest voorkomende reden voor dit onderzoek.

    De endoscopiezaal is uitgerust met gasanesthesie en intensieve monitoring (pulsoximetrie, bloeddruk, spirometrie en capnografie) om de veiligheid van de procedure te optimaliseren. Alle onderzoeken worden opgenomen met digitale beeld/video-opnameapparatuur, zodat de beelden aan u getoond kunnen worden. Het assortiment flexibele (video)bronchoscopen dat ACAPULCO aanbiedt, omvat een bronchoscoop met een diameter van 3 mm en een lengte van 75 cm, een bronchoscoop met een diameter van 3,4 mm en een lengte van 187 cm, een bronchoscoop met een diameter van 3,6 mm en een lengte van 55 cm, een bronchoscoop met een diameter van 4 mm en een lengte van 60 cm, een bronchoscoop met een diameter van 5 mm en een lengte van 5 cm. 3 mm diameter en 60 cm lang en 10 mm diameter en 1 m lang, elk met een volledige retroflexie van 180° en aangepaste functionele kanalen variërend van 1,2 tot 2,8 mm, waardoor volledige visualisatie en staalname en het verwijderen van vreemde voorwerpen mogelijk is, ongeacht de grootte en diepte van de luchtweg. Het is dus mogelijk bronchoscopisch onderzoek te verrichten bij een groot aantal dieren, van puppy’s of katten tot de grootste Ierse wolfshond. ACAPULCO heeft ook verschillende stijve endoscopen van 1, 1,5 en 5 mm diameter voor rhinoscopieën en thoracoscopieën.

  • Cardiorespiratoire aandoeningen

    Er zijn een hele boel klinische tekenen die er op duiden dat Uw dier een hart of longaandoening heeft. De meeste klinische tekenen kunnen door de gewone dierenarts behandeld worden. Vraag steeds Uw eigen dierenarts  voor advies eerst. Een consultatie met je eigen dierenarts is altijd heel belangrijk voor de juiste diagnose en behandeling. Indien hij/zij de problemen verder wilt laten onderzoeken dan kan hij altijd contact opnemen met ACAPULCO. ACAPULCO aanvaardt alleen maar zieke dieren na consultatie en doorverwijzing door hun eigen dierenarts.

    Enkele klinische tekenen die wijzen op hart en/of longaandoeningen:

    • hoest
    • blauwe tong en slijmvliezen
    • ademhalingsproblemen
    • luidruchtige ademhaling
    • verminderd uithoudingsvermogen
    • syncope (flauwvallen)
    • abnormaal hartritme
    • hartruis of bijgeruis
    • koorts van ongekende oorsprong
    • achterstallige groei

  • Cardioversie

    Elektrische cardioversie is een behandeling waarbij de normale elektrische aansturing van het hart wordt hersteld door middel van een uitwendige elektrische schok onder algemene verdoving.

  • Certificaat

    Een certificaat is een eerstegraads post-universitaire kwalificatie uitgegeven door het Britse  Royal College of Veterinary Surgeons (www.rcvs.org.uk) (Great Britain) of andere Veeartsenijscholen (bv in Frankrijk), en het duidt aan dat de dierenarts een bekwame clinicus is die zijn ervaring en kennis in een bepaald vakgebied heeft laten testen door een examen.  Een certificaat is voorbestemd voor de praktijkdierenarts (eerstelijnsdiergeneeskunde) en de bijkomende ervaring wordt opgelopen in een erkend trainingcentrum. In geen enkel geval staat een certificaat gelijk met specialistenerkenning.

  • Cystocentese

    Een cystocentese  is het verwijderen van urine rechtstreeks uit de blaas met behulp van een steriele naald. In de overgrote meerderheid van de gevallen is geen verdoving of kalmeringsmiddel nodig. Soms gebeurt dit onder echografische begeleiding. Dit is de referentiemethode voor het opvangen van urine bij honden en katten. De verkregen urinestalen zijn van uitstekende kwaliteit en de techniek is sneller. Het is ook minder pijnlijk voor het dier dan katheterisatie via de natuurlijke weg.

  • Cytospin

    De cytospin is een systeem voor celpreparatie dat gebruik maakt van centrifugale kracht om cellen uit effusies, spoelingen en andere vloeistoffen (urine) op een objectglaasje te deponeren voor analyse onder een microscoop.  ACAPULCO is de enige particuliere dierenartsenpraktijk in België die over deze apparatuur beschikt. Het verhoogt de kwaliteit van de preparaten enorm en daarmee de nauwkeurigheid van de diagnose.

  • Dierenwelzijn

    Dierenwelzijn is de prioriteit bij ACAPULCO. Nicole Van Israël is lid van het Royal College of Veterinary Surgeons (www.rcvs.org.uk) en volgt zijn strikte richtlijnen in verband met het respecteren van het dierenwelzijn (Guide of Professional Conduct).
    Dit betekent dat de dierenarts een dier nooit onnodig zal doen lijden door:

    1. het uitvoeren van een onnodige mutilatie (verminking)
    2. door excessieve in bedwanghouding
    3. door een gebrek aan pijn controle (http://www.vasg.org/analgesia.htm)
    4. door verwaarlozing

  • ECG

    Een electrocardiogram, of ECG/EKG, registreert de electrische activiteit en aldus het ritme van het hart. Indien je dierenarts denkt dat je huisdier een abnormaal hartritme heeft of aan een hartziekte lijdt, dan kan hij U en Uw dier doorverwijzen naar een specialist™ voor verder onderzoek.

    WAT GEBEURT ER JUIST ?

    Verschillende klemmetjes of klevers met drukknoppen (ook electrodes genoemd) worden vastgemaakt aan de poten (en soms de borstkas) van je huisdier en deze klemmetjes worden via draden verbonden aan een machine die de electrische activiteit van het hart opneemt. Zodanig wordt iedere hartslag  op een stuk papier als een signaal vastgelegd. De ECG machine zal enkel de signalen die vanuit het hart komen weergeven. Dit onderzoek is natuurlijk volledig pijnloos en duurt ongeveer 5 minuten.

    WAT VERTELT DIT ONDERZOEK ONS ?

    Een  ECG kan ritmestoornissen (aritmie) waarnemen en kenmerken. Het kan ook een indicatie geven of het hart abnormaal groot is. Een ECG is een simpel en heel belangrijk onderzoek maar het heeft natuurlijk zijn beperkingen. Een afwijkend ECG duidt niet altijd op een hartprobleem en vice versa kan een dier met een serieus hartprobleem een normaal ECG hebben. Het is daarvoor belangrijk dat het ECG gezien wordt als een waardevol deel van een volledig en compleet onderzoek, en niet als iets dat alleen staat.

     

     

     

  • Echocardiografie

    De komst van de echocardiografie (echografie van het hart) heeft geleid tot een enorme vooruitgang in de veterinaire cardiologie. Door het gebruik van een geavanceerd echografieapparaat door een erkende Specialist™ in de cardiologie kan het hart zeer gedetailleerd worden geanalyseerd. Men kan het hart zien kloppen, elke klep wordt onderzocht en de grootte van elke hartkamer en de dikte van de hartspier kunnen worden gemeten. Maar het meest bijzondere is dat de bloedstroom door de hartkleppen kan worden gemeten. De richting van de bloedstroom en de sterkte van de stroom kunnen worden bepaald. Het vergt veel ervaring en kennis om een grondige en nauwkeurige echocardiografie uit te voeren; daarom moet dit onderzoek bij voorkeur worden uitgevoerd door een Specialist™ in Cardiologie. Tot op heden heeft driedimensionale echocardiografie haar debuut gemaakt in “real-time”, ook wel 4-D echocardiografie genoemd.

    UIT WAT BESTAAT EEN ONDERZOEK ?

    Uw dier wordt zowel op zijn rechter als zijn linker zijde gelegd op een speciale echotafel. Een klein beetje haar wordt geschoren thv de okselstreek (en bij de hond ook achteraan het borstbeen).  Een sonde wordt tegen the borstwand van je dier geplaatst en ultrageluid wordt door de huid gestuurd in de richting van het hart. Alcohol en gel worden gebruikt om de golven beter door de huid te laten penetrereren en alzo betere beelden te bekomen. De geluidsgolven worden door het hart teruggestuurd naar de sonde (echo) en er wordt een beeld gecreeerd op het scherm: een echocardiogram. Het hart wordt vanuit verschillende richtingen en hoeken onderzocht en het opnemen en het interpreteren van de beelden kan tot een uur duren.  Echografie doet helemaal geen pijn en veroorzaakt helemaal geen ongemak voor het dier. Af en toe moeten sommige, niet meewerkende dieren een kalmeermiddel krijgen. De medicatie moet doorgegeven worden, tenzij U andere specifieke instructies hebt gekregen.

    WAT LEERT DIT ONDERZOEK ONS ?

    Echocardiografie geeft ons informatie over de conditie van de hartspier  (hartspierziekte = cardiomyopathie). Het wordt ook gebruikt om te zien of er lekkende hartkleppen zijn. Het heeft een heel grote waarde voor de diagnose van aangeboren afwijkingen bij pups en kittens (congenitale hartaandoeningen).

  • Europees diploma

    Het Diploma is een tweedegraads postuniversitaire kwalificatie. Het kan worden uitgereikt door de Europese Colleges (www.ecvim-ca.org) en de Amerikaanse Colleges (www.acvim.org). Het geeft aan dat de houder een internship (of equivalent) en vervolgense een 3-jarige residentie (intense training)  in een bepaalde gekozen specialiteit in een bepaald erkend trainingscentrum heeft  doorstaan en dat de kandidaat’s kennis en expertise geverifieerd is geworden door middel van een examen.

    Het examen van het Europese College in Inwendige Ziekten subspecialiteit Cardiologie (www.ecvim-ca.org) bestaat uit 2 delen:

    1. Een algemeen examen dat alle aspecten van de inwendige ziekten van de kleine huisdieren benaderd.
    2. Een cardiologie examen dat zowel de breedte als de diepte van de kandidaat’s kennis in de cardiologie

    Indien je meer wilt weten surf dan naar de website van het European College of
    Veterinary Internal Medicine (www.ecvim-ca.org).

  • Fluoroscopie

    Wanneer in plaats van een stilstaand beeld (radiografie) een bewegend beeld wordt opgenomen dan wordt deze techniek ook fluoroscopie genoemd. Deze techniek wordt vooral gebruikt om slikproblemen en bewegingsstoornissen van de windpijp en de slokdarm te onderzoeken.

    Dit onderzoek doet helemaal geen pijn en veroorzaakt helemaal geen ongemak voor het dier.   Af en toe krijgt het dier een kalmeermiddel toegediend. De medicatie kan verdergezet worden, tenzij er specifieke instructies zijn.

  • Hartruis-bijgeruis

    Het hart is een spierpomp dat bloed doet circuleren tussen de longen en de rest van het lichaam. Het hart bestaat uit 4 kamers, 2 voorkamers (of boezems/atria) en twee spierkamers (ventrikels). De bloedstroom binnen het hart is normaal gezien laminair. Wanneer deze bloedstroom turbulent wordt dan zal er een geluid gecreeerd worden dat met de stethoscoop kan gehoord worden. Dit geluid wordt ook een hartruis of bijgeruis genoemd.  Een hartruis of bijgeruis  wordt gekenmerkt door zijn plaats van oorsprong (linker/rechter thorax; apex of punt/basis van he hart), door zijn duur (bij contractie:systolisch; bij relaxatie: diastolisch; de hele tijd: continu), en door zijn luidte (graad 1-6). Een hartruis/bijgeruis kan fysiologisch zijn (stress, opwinding, sporten), maar het is bij onze huisdieren, in tegenstelling tot wat men ziet bij de mens, dikwijls een eerste teken van een echte hartaandoening. Een hartruis kan een teken zijn van een lekkende klep, een vernauwd bloedvat, een gaatje in het hart of een abnormaal bloedvat.  Af en toe kan een hartruis/bijgeruis de kop op steken wanneer de viscositeit van het bloed verandert (bv bij anemie of bloedarmoede) of wanneer het hart harder moet werken (bv bij koorts).

    GRADATIE

    I: ruis enkel hoorbaar na langdurig luisteren door ervaren personen
    II: heel zacht, maar onmiddelijk hoorbaar
    III: luid
    IV: heel luid maar zonder fremitus
    V: heel luid maar met een fremitus
    VI: ruis is hoorbaar met de stethoscoop verwijderd van de borstkas

    De gradatie van een hartruis/bijgeruis duidt niet altijd de ergheid van het letsel aan. Het hangt  er van af wat de onderliggende oorzaak van  het hartruis/bijgeruis is.

     

  • Holter

    Deze techniek houdt in dat er een  electrocardiogram (ECG) gedurende 24 uur-6 dagen opgenomen wordt. De opname van het ECG gebeurt wanneer het dier thuis is. Dit onderzoek is heel nuttig om de oorzaak van symptomen zoals syncope (flauwvallen) verder te onderzoeken omdat dit zich zelden in de consultatieruimte voordoet.

    WAT GEBEURT ER JUIST ?

    Kleine pleisters voorzien van drukknoppen wordt vastgekleefd op de borstkas van je dier. Aan de drukknoppen worden kabels bevestigd, die op zich verbonden worden met een toestel vergelijkbaar met een walkman. Deze walkman, die de grootte van een creditcard heeft en heel licht is, wordt via een verband op de rug van je dier bevestigd. Je huisdier kan zijn gewone gangetje gaan en alles mag, behalve zwemmen en wandelen in hevige regenbuien. Er wordt aan de eigenaar gevraagd om een accurate agenda van zijn huisdier’s activiteiten bij te houden. Wannner het ECG achteraf geanalyseerd wordt zal de cardioloog de agenda vergelijken met wat er zich voordoet op het ECG en het is dus enorm belangrijk om de agenda correct in te vullen.

    WAT LEERT DOT ONDERZOEK ONS ?

    Een Holter kan ons heel wat nuttige informatie geven. De oorzaak van flauwvallen kan bepaald worden en het effect van sommige anti-aritmische behandelingen kan nagegaan worden.

  • Master in Science by Research

    Een MScR is een postuniversitair diploma dat aangeeft dat de kandidaat een bijkomende opleiding in het wetenschappelijk onderzoek heeft genoten and en dat hij/zij door het verdedigen van een thesis heeft aangetoond over een diepgaande kennis te beschikken in het gekozen onderwerp en dat hij/zij daarenboven capabel is om onafhankelijk onderzoek te voeren.

  • Procedures

    Bij ACAPULCO is de meest gesofisticeerde medische apparatuur beschikbaar voor de diagnose en behandeling van hart en luchtwegaandoeningen.

    DIAGNOSTISCHE PROCEDURES

    • 12-lead 6-kanalen electrocardiografie (ECG)
    • 1-6 dagen Holter monitoring
    • pulsoximetrie
    • capnografie
    • spirometrie
    • bloedgasanalyse
    • nierfunctieparameters
    • electrolyten
    • troponinen
    • stollingsparameters (D-dimer, ACT, BMBT)
    • invasieve en niet-invasieve bloeddrukmeting (Doppler en oscillometrische techniek)
    • high-definition radiografie
    • videofluoroscopie voor tracheale dynamiek en slokdarmmotiliteitstudies
    • selectieve en niet-selectieve angiografie
    • CW/PW kleuren Doppler echocardiografie en contrast studies
    • Doppler Tissue Imaging
    • CT-angiografie in samenwerking met de Clinique Vétérinaire de Visé
    • videolaryngoscopie
    • videobronchoscopie (3; 6 en 10 mm diameter met 100 % retroflexie), bronchoalveolaire lavage, bronchiale biopsie
    • videorhinoscopie en retrorhinoscopie
    • abdominocentesis
    • thoracocentesis
    • pericardiocentesis
    • fine needle aspiration (FNA) biopsie, bioptname (echogeguideerd, transtracheaal en transbronchiaal)

    THERAPEUTISCHE PROCEDURES

     

  • Radiografie

    Radiografie is een essentiële supplemementaire techniek bij een thoraxonderzoek en kan niet vervangen worden door een echografie.  Het brengt de grootte en vorm van het hart, de structuur van de longen en andere belangrijke structuren in de borstholte (o.a. de grote vaten ) in beeld. Radiografie doet natuurlijk geen pijn en veroorzaakt helemaal geen ongemak voor Uw dier. Sommige dieren zullen een kalmeermiddel krijgen alvorens een foto te maken. De medicatie moet worden voortgezet, tenzij U specifieke instructies hebt gekregen.

    De kwaliteit van een radiografie bepaalt zijn interpretatieve waarde. Thoraxfoto’s van hoogstaande kwaliteit worden enkel bekomen door een juiste positionering van het dier, het gebruik van een krachtig RX toestel (met uiterst korte belichtingstijden).  Een minimum van twee foto’s loodrecht op elkaar is noodzakelijk om een exact beeld te krijgen van wat er gaande is.

    Radiografie, in kleine hoeveelheden, is niet schadelijk voor Uw dier. Herhaalde blootstelling aan rongtenstralen is echter schadelijk voor de mens. Zwangere vrouwen en kinderen onder de 18 jaar zijn verboden in de radiografiezaal. Bij ACAPULCO wordt er ten aller tijde beschermende loodhoudende kledij gedragen en het manueel vasthouden van de dieren gedurende de radiografie wordt tot een minimum beperkt. Dit betekent dat, omdat dieren niet altijd coöperatief zijn, een kalmeermiddel noodzakelijk kan zijn.

    ACAPULCO volgt de Belgische wetgeving in verband met radioprotectie (FANC)  (www.fanc.fgov.be).

    Indien je dierenarts een vermoeden heeft dat je huisdier een radiografisch vergrootte hartschaduw heeft (cardiomegalie) of wanneer hij/zij denkt dat de structuur van de longen abnormaal is, kan hij/zij je met je lievelingsdier doorsturen naar een Specialist™ om de bevinding(en) verder te laten onderzoeken.

  • Residentie

    Een residentie is een intens, 3-4 jaar durende trainingsprogramma in een bepaalde specialiteit aan een Universiteit of in een gespecialiseerde praktijk.  Het programma heeft als doel de meest geavanceerde diagnostische en behandelingstechnieken aan de resident aan te leren. Een residentie is gesuperviseerd door mentors die een gelijkaardige training hebben doorlopen en die zelf specialisten™ zijn.

  • Specialistentitel

    Site web de EBVS

    Europees Specialist™ in de Cardiologie van de Kleine Huisdieren

    De dierenarts moet gediplomeerd zijn aan het European of American College of Internal Medicine, subspecialisatie cardiologie [DECVIM-CA (Cardiologie)]. Dit kan worden nagegaan op de website van de Europese Raad voor veterinaire Specialisatie (EBVS), die een lijst bevat van alle Europese specialisten in veterinaire interne geneeskunde en cardiologie.

  • TEE

    Transoesofageale echografie (TEE/ETO) wordt uitgevoerd met een fiberscoop met aan het uiteinde een sensor die ultrageluid uitzendt. Dit onderzoek wordt altijd onder algemene verdoving uitgevoerd. Het wordt vaak gebruikt in de interventionele cardiologie om intracardiale anomalieën en intravasculaire apparatuur te lokaliseren.